多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵失败需先明确核心原因：①胰岛素抵抗（HOMA-IR>2.5，空腹血糖/胰岛素比值<4.5）；②输卵管堵塞（约30%PCOS患者合并）；③男方精子质量差（前向活力<32%）；④子宫内膜容受性不足（厚度<7mm或血流PI>2.0）。
    一、针对性处理方案如下：
    1、胰岛素抵抗：加用二甲双胍（500mg tid）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低雄激素水平（睾酮从>1.5ng/ml降至<0.8ng/ml）；

    2、输卵管堵塞：转试管婴儿（IVF），避免反复促排卵浪费时间；

    3、男方精子异常：行人工授精（IUI）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）；

    4、内膜容受性差：加用生长激素（4IU/d，第5-12天）促进内膜血管生成，或宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升容受性。
   
    二、调整促排卵方案为来曲唑（2.5mg/d，第3-7天）联合低剂量FSH（75IU/d，第5-9天），排卵率达80%，每周期妊娠率35%-40%。此外，联合中医针灸（针刺关元、三阴交）+中药（如苍附导痰丸）可辅助调节内分泌，提高妊娠率。需注意，促排卵期间需监测卵泡发育（超声每2-3天1次），避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）。